Cilindros urinarios

Los cilindros urinarios son cilindros de proteinas que se forman en el túbulo contorneado distal y en los túbulos colectores de la nefrona del riñón y que se desprenden y pasan a la orina. Ellos proveen a los médicos signos de alguna posible enfermedad renal. Los cilindros urinarios se forman por medio de la precipitación de la mucoproteina de Tamm-Horsfall, la cual es secretada por las células del túbulo renal, y en ocasiones se adhieren a restos de células muertas formando cilindros. 

Aunque en sus formas más comunes son benignos, hay tipos de cilindros que indican una enfermedad. La palabra "cilindro" solamente indica la forma, a la cual se le agrega un adjetivo para indicar la composición del mismo.

Cilindros hialinos

Los cilindros hialinos son los más comunes; son mucoproteinas de Tamm-Horsfall solidificadas que son producidad por las células del túbulo renal. Bajo fluido de orina y orina concentrada pueden contribuir a la formación de cilindros hialinos. Se lo pueden observar en la orina de individuos normales pero mal hidratados o que han realizado ejercicios físicos muy rigurosos. Son de forma cilíndrica y claros, con un índice refractivo bajo. Es por eso que pueden facilmente pasar desapercibidos en una inspección microscópica de campo iluminado.

Cilindros granulosos

Los cilindros granulosos también son comunes y se forman de la descomposición de restos de células a los cuales se les adhieren agregados de proteinas. Tienen la forma de cigarro y son más grandes que los cilindros hialinos.

Cilindros cerosos

Los cilindros cerosos aparecen cuando hay un muy bajo fluido urinario y se los relacionan con alguna enfermedad renal avanzada e insuficiencia renal crónica. Son mucho más grande que los cilindros hialinos.

Cilindros de glóbulos rojos

La presencia de cilindros de células de glóbulos rojos es siempre patológico, y puede ser un signo claro de daño glomerular, lo cual puede ocurrir en una glomerulonefritis que tiene varias causas como el síndrome de Goodpasture, granulomatosis de Wegener, o lupus eritematoso sistémico.

Cilindros de células epiteliales

Los cilindros epiteliales se forman por adhesión de células epiteliales desprendidas del revestimiento interno del túbulo renal. Se los pueden observar en la necrosis tubular aguda como así también en ingestiones tóxicas de mercurio y ácido salicílico.

Cilindros grasos

Estos cilindros se observan en personas que tienen lípidos en la orina y que se forman por el desprendimiento de células epiteliales ricas en grasa. Suelen estar presentes en varios desórdenes como en el síndrome nefrótico de proteina urinaria alta, nefropatía lúpica o diabética, o una necrosis de gran escala.

Síndrome de Goodpasture

El síndrome de Goodpasture es una enfermedad caracterizada por glomerulonefritis y hemorragia de los pulmones. Está considerada como una enfermedad autoinmunitaria, ya que es provocada cuando el sistema inmunológico del paciente ataca los antígenos de Goodpasture (una reacción hipersensitiva del tipo II), los cuales se encuentran en los riñones y pulmones y con el tiempo causa daño a estos órganos.

El síndrome de Goodpasture hace que las personas que lo padecen escupan sangre al toser, como así también sientan mucho ardor al orinar. Sus primeros síntomas es la fatiga, nauseas, dificultad al respirar y palidez. Luego de un tiempo, a estos síntomas les siguen las complicaciones renales como hematuria y pérdida de proteinas en la orina. Los síntomas pulmonares aparecen mucho días antes que el daño renal sea evidente.

Entre las posibles causas del síndrome de Goodpasture están el factor hereditario, exposición a ciertos productos químicos como solventes de hidrocarburo o el herbicida Paraquat, e infecciones virales.

Nefritis lúpica

La nefritis lúpica es la inflamación de las nefronas causadas por el lupus herimatoso sistémico, la cual es a su vez una enfermedad autoinmune crónica. Los anticuerpos se acumulan en los riñones causando diversos transtornos en los mismos. Los síntomas caracteristicos son: presión arterial alta, hematuria o orina oscura y espumosa, e inchazón alrededor de los ojos, las pies y tobillos.

Los pacientes que sufren de nefritis lúpica deben monitorear las ingestas de proteinas y potasio, restringuiendo el sodio a menos de 2 gramos por día. En los casos no tan severos se prescriben corticoesteroides como así tambien ciclofosfamida.