Friday, April 30, 2010

Surco parietooccipital

El surco parietooccipital es un surco profundo de la corteza cerebral que se encuentra ubicado en la parte posterior de cada hemisferio cerebral. Se origina en la cara externa del lóbulo parietal y desciende por la cara interna hasta juntarse con la cisura calcarina, formando un ángulo agudo con ésta. Termina por debajo de la parte posterior del cuerpo calloso. El surco parietooccipital separa al lóbulo parietal del lóbulo accipital.

Ubicación del surco parietooccipital

Thursday, April 29, 2010

Cisura Calcarina

La cisura calcarina está ubicada en la zona posterior de la cara interna de cada hemisferio cerebral. Sigue una trayectoria horizontal, hasta unirse con el surco parietooccipital formando un ángulo agudo en la cara interna del lóbulo occipital de cada hemisferio cerebral. La cisura calcarina origina un ventrículo llamado calcar avis o bien espolón de Morán. El centro de la visión, o corteza visual primaria, está localizado en ambos lados y a lo largo de la cisura calcarina en el lóbulo occipital.

Ubicación de la cisura calcarina

Wednesday, April 28, 2010

Corteza entorrinal

La corteza entorrinal está ubicada en la parte superior y anterior del lóbulo temporal de la corteza del cerebro. Es una estructura interna, por lo tanto no es visible externamente, y corresponde a las áreas de Bordmann 28 y 34. La corteza entorrinal no contiene cuerpos neuronales sino que está formada por fibras provenientes del hipocampo. Es un importante centro de la memoria.

La función de la corteza entorrinal es la de actuar como centro de relevo o redistribución de información desde y hacia el hipocampo. Es a través de la corteza entorrinal que el hipocampo mantiene interconexiones con las áreas de asociaciones multi-modales neocorticales de los lóbulos temporales, frontales y parietales. La mayoría de los investigadores creen que la enfermedad de Alzheimer comienza en la corteza entorrinal, ya que es un área con conexión directa con el hipocampo. Su degeneramiento o destrucción interferiría con la capacidad del hipocampo de obtener información del resto del cerebro.

Ubicación de la corteza entorrinal

Tuesday, April 27, 2010

Circunvolución angular

La circunvolución angular se encuentra localizada en la parte inferior y posterior del lóbulo parietal de la corteza del cerebro. Está ubicada detrás de la circunvolución circunfleja y por debajo del surco intraparietal, arqueándose alrededor del extremo de la rama ascendente del surco temporal superior. La circunvolución angular y la circunvolución circunfleja constituyen la circunvolución parietal inferior.

La circunvolución angular del cerebro humano se encuentra de tres a cuatro veces más desarrollada que en el resto de los primates, y está ubicada estratégicamente en una área adyacente, o contígua, al área de procesamientos de información táctil, de la comprensión del lenguaje escrito y hablado (área de Wernicke), y de la visión. De acuerdo a las últimas investigaciones realizadas por el Dr V. S. Ramachandran de la Universidad de California, la circunvolución angular participaría en los procesos corticales de la comprensión de las metáforas conceptuales y otras abstracciones.

Localización de la circunvolución angular

Circunvolución supramarginal

La circunvolución supramarginal, o circunfleja, se encuentra localizada en la parte inferior del lóbulo parietal. Esta delimitada por los surcos Postrolándico e intraparietal, describiendo una curva alrededor del extremo superior de la rama posterior de la cisura de Silvio. La circunvolución supramarginal forma junto con la circunvolución angular la circunvolución parietal inferior.

Debido a que está ubicada contigua a la parte posterior de la circunvolución temporal superior donde se ecuentra al área de Wernicke, la circunvolución supramarginal participaría de la comprensión semántica y sintáctica del lenguaje.

Ubicación de la circunvolución circunfleja (supramarginal)

Saturday, April 24, 2010

Circunvolución parietal inferior

La circunvolución parietal inferior se encuentra en el lóbulo parietal, por debajo de la circunvolución parietal superior, de la cual la separa el surco intraparietal. Por delante de la circunvolución parietal inferior se encuentra la circunvolución parietal ascendente.

La circunvolución parietal inferior comprende las áreas de Brodmann 39 y 40 y está dividida en dos circunvoluciones: la supramarginal o circunfleja, la cual se arquea alrededor del extremo de la cisura de Silvio, y la angular. Sus funciones son: 1) Esterognosia, que es la capacidad de reconocer los objetos por el tacto y su falta se denomina Asterognosia. 2) Lexia, la cual es la capacidad de leer y comprender lo que se lee; su lesión cuasa alexia. 3) calculia: capacidad de realizar cálculos matemáticos sencillos.

Friday, April 23, 2010

Development of Nursing Theories

Basic processes in the development of nursing theories

Nursing theories are often based on & influenced by broadly applicable processes & theories. Following theories are basic to many nursing concepts.

General System Theory

It describes how to break whole things into parts & then to learn how the parts work together in “systems”. These concepts may be applied to different kinds of systems, e.g. Molecules in chemistry, cultures in sociology, and organs in Anatomy & Health in Nursing.

Adaptation Theory

It defines adaptation as the adjustment of living matter to other living things & to environmental conditions.

Adaptation is a continuously occurring process that effects change & involves interaction & response.

Human adaptation occurs on three levels :

  • 1. The internal (self)
  • 2. The social (others) &
  • 3. the physical (biochemical reactions)

Developmental Theory

  • It outlines the process of growth & development of humans as orderly & predictable, beginning with conception & ending with death.
  • The progress & behaviors of an individual within each stage are unique.
  • The growth & development of an individual are influenced by heredity, temperament, emotional, & physical environment, life experiences & health status.

Common concepts in nursing theories

Four concepts common in nursing theory that influence & determine nursing practice are:

  • The person (patient).
  • The environment
  • Health
  • Nursing (goals, roles, functions)

Each of these concepts is usually defined & described by a nursing theorist, often uniquely; although these concepts are common to all nursing theories. Of the four concepts, the most important is that of the person. The focus of nursing, regardless of definition or theory, is the person.

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Thursday, April 22, 2010

Circunvolución parietal superior

La circunvolución parietal superior se encuentra localizada en el lóbulo parietal por detrás del surco postrolándico y por encima del surco intraparietal. Debido a que se encuentra en adyacente o contínua al lóbulo occipital, la circunvolución parietal superior sería un centro de imágenes y memoria gráficas. También, debido a su continuidad con la circunvolución parietal ascendente, es un centro de diferenciación y reconocimiento táctil de los objetos que tocamos con los dedos de la mano.

Ubicación de la circunvolucion parietal superior

Nursing Care Plan for Pneumonia

pneumonia

Nursing Plan

Breath Pattern ineffectiveness because of pulmonary infection


Characteristics :

Cough (both productive and non productive), shortness of breath, Tachipnea, breath sounds are limited, retraction, fever, diaporesis, ronchii, cyanosis, leukocytosis.


Goal :

Effective breathing pattern characterized by :
  • Voice of lung breath clean and the same on both sides
  • The temperature of the body within the limits of 36.5 to 37.2 OC
  • The rate of breathing in the normal range
  • There is no coughing, cyanosis, retraction and diaporesis

Intervention :
  • Perform assessments every 4 hours of respiratory rate, temperature, and signs of airway effectiveness.
    Rational: Evaluation and reassessment of the actions that will be / have been granted.

  • Perform scheduled Phisioterapi chest
    Rational: Removing the secretion of the airway, preventing obstruction

  • Give Oxygen
    Rational: Increased lung tissue oxygen supply

  • Give antibiotics and antipyretics, assess the effectiveness and side effects (rash, diarrhea)
    Rational: Eradication of the bacteria as a factor of disturbance causa

  • Make checks thoracic photo
    Rational: The evaluation of the effectiveness of the circulation of oxygen, evaluated the condition of lung tissue

  • Perform a gradual suction
    Rational: Helping airway clearance

  • Record the results of the pulse oximeter when installed, every 2 - 4 hours
    Rational: Periodically Evaluate the success of therapy / health team action.

Wednesday, April 21, 2010

Home Care : Breast Pain

home care breast pain

Home Care

For tips on how to manage pain from fibrocystic breasts, see breast lumps.

Certain birth control pills may help relieve breast pain. Ask your doctor if this therapy is right for you.

If you have a breast infection, you may need antibiotics. Look for symptoms of infection such as redness in the area, nipple discharge, or fever. Contact your doctor if you have these symptoms.

If you have a breast injury, immediately apply a cold compress such as an ice pack (wrapped in a cloth -- don't apply directly to the skin) for 15 to 20 minutes. Take a nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) such as ibuprofen to reduce your chance of developing persistent breast pain or swelling.
http://ncp-nursingcareplans.blogspot.com

www.nlm.nih.gov

Circunvolución parietal ascendente

La circunvolución parietal ascendente se encuentra en el lóbulo parietal, inmediatamente por detrás de la cisura de Rolando, y se extiende desde la cisura interhemisférica hasta la rama posterior de la cisura de Silvio. Es adyacente a la circunvolución frontal ascendente a la que la recorre en forma paralela.

En la circunvolución parietal ascendente se encuentra localizada la corteza somatosensorial primaria, siendo el área receptiva sensorial del sentido del tacto. Hay un mapa de espacio sensorial conocido como homúnculo sensorial, que es similar a su homólogo motor en la circunvolución motora ascendente. La circunvolución parietal ascendente recibe información táctil y sensorial de la piel y los músculos. Una lesión en esta área puede probocar pérdida del tácto.

Tuesday, April 20, 2010

Home Care : Nausea and Vomiting

nausea and vomiting

Home Care

It is important to stay hydrated. Try frequent, small amounts of clear liquids, such as electrolyte solutions. Other clear liquids -- such as water, ginger ale, or fruit juices -- also work unless the vomiting is severe or it is a baby who is vomiting.

For breast-fed babies, breast milk is usually best. Formula-fed babies usually need clear liquids.

Don't drink too much at one time. Stretching the stomach can make nausea and vomiting worse. Avoid solid foods until there has been no vomiting for six hours, and then work slowly back to a normal diet.

An over-the-counter bismuth stomach remedy like Pepto-Bismol is effective for upset stomach, nausea, indigestion, and diarrhea. Because it contains aspirin-like salicylates, it should NOT be used in children or teenagers who might have (or recently had) chickenpox or the flu.

Most vomiting comes from mild viral or food-related illnesses. Nevertheless, if you suspect the vomiting is from something serious, the person may need to be seen immediately by a medical professional.

If you have morning sickness during pregnancy, ask your doctor about the many possible treatments.

The following may help treat motion sickness:

* Lying down
* Over-the-counter antihistamines (such as Dramamine)
* Scopolamine prescription skin patches (such as Transderm Scop) are useful for extended trips, such as an ocean voyage. Place the patch 4 - 12 hours before setting sail. Scopolamine is effective but may produce dry mouth, blurred vision, and some drowsiness. Scopolamine is for adults only. It should NOT be given to children.

www.nlm.nih.gov

Circunvolución cingulada

La circunvolución cingulada es la parte de la corteza cerebral localizada en la cara interna de los hemisferios cerebrales, arqueandose alrededor del cuerpo calloso. Está delimitada por la cisura calloso marginal en la parte superior, y el cuerpo calloso que une los dos hemisferios cerebrales por de bajo. La circunvolución cingulada recibe fibras nerviosas que viene de la corteza prefrontal y del tálamo, proyectando sus axones hacia la corteza entorrinal en el lóbulo temporal.

Se considera a la circunvolución cingulada como una parte integral del sistema límbico, el cual es el centro de las emociones. También es un área que participa en el aprendizaje, memoria a largo plazo y control de la respiración.

Imagen que muestra la ubicación de la circunvolución cingulada en la cara interna del hemisferio cerebral izquierdo



Corte transversal del cerebro que muestra la circunvolución cingulada

Monday, April 19, 2010

Home Care : Diarrhea

diarrhea

Home Care
  • Drink plenty of fluid to avoid becoming dehydrated. Start with sips of any fluid other than caffeinated beverages. Milk may prolong loose stools, but also provides needed fluids and nourishment. Drinking milk may be fine for mild diarrhea. For moderate and severe diarrhea, electrolyte solutions available in drugstores are usually best.

  • Active cultures of beneficial bacteria (probiotics) make diarrhea less severe and shorten its duration. Probiotics can be found in yogurt with active or live cultures and in supplements.

  • Foods like rice, dry toast, and bananas can sometimes help with diarrhea.

  • Avoid over-the-counter antidiarrhea medications unless specifically instructed to use one by your doctor. Certain infections can be made worse by these drugs. When you have diarrhea, your body is trying to get rid of whatever food, virus, or other bug is causing it. The medicine interferes with this process.

  • Get plenty of rest.

If you have a chronic form of diarrhea, like the one caused by irritable bowel syndrome, try adding bulk to your diet -- to thicken the stool and regulate bowel movements. Such foods include fiber from whole-wheat grains and bran. Psyllium-containing products such as Metamucil or similar products can also add bulk to stools.

www.nlm.nih.gov

Cisura calloso marginal

La cisura calloso marginal es un surco o pliegue profundo que se encuentra por encima y paralelo al cuerpo calloso, en la cara interna de los hemisferios cerebrales. Los lóbulos frontales y parietales están separados de la circunvolución cingulada por la cisura calloso marginal.

Ubicación anatómica de la cisura calloso marginal en cara interna del hemisferio cerebral izquierdo

Sunday, April 18, 2010

Fascículo longitudinal superior

Se conoce como fascículo longitudinal superior a los haces longitudinales, bi-direccionales, constituido por fibras axónicas que conectan el lóbulo frontal con los lóbulos occipital, parietal y temporal en ambos hemisferios cerebrales. El fascículo longitudinal superior está compuesto de cuatro haces: el fascículo longitudinal superior I, II, III, y el fascículo arqueado. Estos cuatros haces estan unidos en una solo paquete o banda, aunque funcionalmente están separados.

La función del fascículo longitudinal superior es integrar diferentes áreas del cerebro; regular la conducta motora, especialmente las relacionadas con tareas asociativas condicionales; control de la atención espacial; sincronización y coordinación del lenguaje; transferencia de información somatosensorial; etc.

Saturday, April 17, 2010

Debridement

Debridement is the process to remove dead skin and tissue. Your doctor or nurse will need to do this to be able to see your foot ulcer. There are many ways to do this.

One way is to use a scalpel and special scissors.
  • The skin surrounding the wound is cleaned and disinfected.
  • The wound is probed with a metal instrument to determine how deep it is and to see if there is any foreign material or object in the ulcer.
  • The doctor cuts away the dead tissue, then washes out any unattached tissue.
  • Your sore may seem bigger and deeper after the doctor or nurse debrides it. The ulcer should be red or pink in color and look like fresh meat.

Other ways to remove dead or infected tissue are to :
  • Put your foot in a whirlpool bath.
  • Use a syringe and catheter (tube).
  • Apply wet to dry dressings to the area.
  • Put special chemicals, called enzymes, on your ulcer. These dissolve dead tissue from the wound.

Células de Martinotti

Las células de Martinotti son neuronas multipolares con dendritas arborescentes cortas. Se encuentran diseminadas a través de varias capas de la corteza cerebral, enviando sus axones hasta la capa molecular (cortical) I donde los mismos forman arborizaciones axónicas (ramificación horizontal de los teledendrones).

De acuerdo a las últimas investigaciones, las células de Martinotti participan del mecanismo inhibitorio. Cuando una neurona piramidal, que es el tipo de neurona más comun de la corteza del cerebro, comienza a sobreexcitarse, las células de Martinotti comienzan a enviar señales inhibitorias a las células nerviosas de sus alrededores. Es por eso que se deduce que la epilepsia este relacionada con un déficit de células de Martinotti o una deficiencia en su actividad. Entonces, la transmisión nerviosa en el cerebro estaría regulada por estas células, evitando un desequilibrio en el funcionamiento de la corteza.

El nombre de este tipo de neurona se debe a su descubridor Carlo Martinotti, quien era un estudiante de Camillo Golgi.

Friday, April 16, 2010

Diabetes - taking care of your feet

Diabetes can damage the nerves and blood vessels in your feet. This damage can cause numbness and reduce feeling in your feet. As a result, your feet may not heal well if they are injured. If you get a blister, you may not notice, and it may get worse.

Check your feet every day. Inspect the top, sides, soles, heels, and between the toes. Look for:

  • Dry and cracked skin
  • Blisters or sores
  • Bruises or cuts
  • Redness, warmth, or tenderness
  • Firm or hard spots

If you cannot see well, ask someone else to check your feet.

Call your doctor right way about any foot problems. Do not try to treat them yourself first. Even small sores or blisters can become big problems if infection develops or they do not heal.

Wash your feet every day with lukewarm water and mild soap. Strong soaps may damage the skin.

  • Check the temperature of the water with your hands or elbow first.
  • Gently dry your feet, especially between the toes.
  • Use lotion, petroleum jelly, lanolin, or oil on dry skin. Do NOT put lotion between your toes.

Ask your health care provider to show you how to trim your toenails.

  • Soak your feet in lukewarm water to soften the nail before trimming.
  • Cut the nail straight across, because curved nails are more likely to become ingrown.
  • Your foot doctor (podiatrist) can trim your nails if you are unable to.

Most people with diabetes should have corns or calluses treated by a foot doctor. If your doctor has given you permission to treat corns or calluses on your own:

  • Gently use a pumice stone to remove corns and calluses after a shower or bath, when your skin is soft.
  • Do NOT use medicated pads or try to shave or cut them away at home.

If you smoke, stop. Smoking decreases blood flow to your feet. Talk with your doctor or nurse if you need help quitting.

Do not use a heating pad or hot water bottle on your feet. Do not walk barefoot, especially on hot pavement or hot sandy beaches. Remove your shoes and socks during visits to your health care provider so that they can check your feet.

Source : http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000081.htm

Lóbulo temporal

El lóbulo temporal es un área de la corteza cerebral ubicada por debajo de la cisura de Silvio y por delante del lóbulo occipital en ambos hemisferios cerebrales. El lóbulo temporal, o lobus temporalis en latin, tiene tres superficies o caras: superior, lateral, e inferior. La cara superior forma una de las paredes de la cisura de Silvio y contiene las circunvoluciones temporales transversas. La cara lateral, la más visible, contiene tres circunvoluciones: superior, media, e inferior. La cara inferior del lóbulo temporal es concava y está recorrida por la surco temporal inferior, continuandose en la parte posterior con la cara inferior del lóbulo occipital; el surco temporal inferior divide o limita la parte inferior de la circunvolución temporal inferior de la circunvolución fusiforme.

Función

En el lóbulo temporal se halla a la corteza auditiva primaria, que procesa los sonidos, y el área de Wernicke, en la parte posterior de la circunvolución temporal superior. Esta área se especializa en la comprensión del lenguaje hablado y escrito. Dentro de la parte media del lóbulo temporal se encuentra la región del hipocampo, el cual desempeña un papel fundamental en la memoria de largo plazo.

Thursday, April 15, 2010

Circunvolución temporal inferior

La circunvolución temporal inferior es una de las tres circunvoluciones del lóbulo temporal. Está ubicada por debajo de la circunvolución temporal media y se extiende hacia abajo alrededor del borde inferior lateral del lóbulo temporal donde se halla limitada por el surco temporal inferior. La circunvolución temporal inferior participaría del procesamiento de las imagenes visuales y reconocimiento visual de los objetos, ya que esta conectada en la parte posterior de la misma con la circunvolución occipital inferior.

Figura que muestra la ubicación de la circunvolución temporal inferior

Capas de la corteza cerebral

Las capas de la corteza cerebral son seis:

1) Capa molecular, o plexiforme: es la más superficial. Consiste en una red densa de fibras nerviosas orientadas tangencialmente. Estas derivan de dendritas de células piramidales y fusiformes, los axones de células estrelladas y de Martinotti. También hay fibras aferentes que se originan en el tálamo, de asociación y comisurales. Entre las fibras nerviosas hay algunas células de Cajal. Por ser la capa más superficial se establecen gran cantidad de sinapsis enter diferentes neuronas.

2) Capa granular externa: contiene un gran número de pequeñas células piramidales y estrelladas. Las dendritas de éstas células terminan en la capa molecular y los axones entran en las capas más profundas.

3) Capa piramidal externa: esta capa está compuesta por células piramidales. Su tamaño aumenta desde el límite superficial hasta el límite más profundo. Las dendritas pasan hasta la capa molecular y los axones hasta la sustancia blanca como fibras de proyección, asociación o comisurales.

4) Capa granular interna: esta capa está compuesta por células estrelladas dispuestas en forma muy compacta. Hay una gran concentración de fibras dispuestas horizontalmente conocidas en conjunto como la banda externa de Baillarger.

5) Capa ganglionar (capa piramidal interna): esta capa contiene células piramidales muy grandes y de tamaño mediano. Entre las células piramidales hay células estrelladas y de Martinotti. Además hay un gran número de fibras dispuestas horizontalmente que forman la banda interna de Baillger. En las zonas motoras de la circunvolución precentral, las células de proyección de Betz dan origen aproximadamente al 3% de las fibras de proyección del haz corticoespinal.

6) Capa multiforme (capa de células polimórficas): aunque la mayoría de las células son fusiformes, muchas son células piramidales modificadas cuyo cuerpo celular es triangular u ovoideo. Las células de Martinotti también son conspicuas en esta capa. Hay muchas fibras nerviosas que entran en la sustancia blanca subyacente.

Tuesday, April 13, 2010

Picture Your Heart's Health With EKGs

by: Damian Sofsian

Each time your heart beats, the contractions and relaxations of the heart muscle emit electrical current. An electrocardiogram (EKG) is a medical recording of the electric impulses from the heart. Electrodes that send impulses to the EKG machine are attached to the patient�s skin at various points on the body. Those recorded currents are displayed on a computer monitor and can be printed out on special graph paper. Your heart�s electrical currents are recorded on the graph paper as an EKG. Qualified medical staff interpret the graphed results to determine any irregularities.

Most EKGs are performed in a critical care facility, telemetry or any place that a particular patient needs to be monitored. EKGs can help your doctor determine the status of your heart health. By graphing the electrical impulses of the heart, doctors and other trained medical staff are able to see the presence of any abnormalities. The EKG recording often reveals the scars of past heart attacks and other heart damage. Although the test cannot predict future heart attacks or other heart problems, a combination of family history and additional examinations may give your doctor a good idea of what to expect.

Individuals experiencing chest pain, shortness of breath, dizziness or heart palpitations will likely be referred for an EKG by their doctor. An EKG is a rapid and safe way to determine if a heart attack is occurring. Those reporting these types of symptoms will likely be referred to the nearest Emergency Room for further evaluation. If your doctor does not think your symptoms indicate a life-threatening situation, you may be asked to make an appointment with an EKG specialist for further observation.

An EKG is a very simple and painless procedure. The patients are instructed to lie face up on an examination table while electrodes are strategically placed at various points on their body. The electrodes are attached to cables and the cables are attached to the EKG machine. The electrodes send electronic impulses to the machine and results in a printed graph, which is a picture of your heart function. The procedure usually takes 15 to 20 minutes but may require a longer visit if the technician needs additional testing data. A stress test is a normal EKG procedure that requires the patient perform moderate exercise while recording heart rhythms.

EKG Reading provides detailed information on EKG, EKG Reading, EKG Interpretation, EKG Machine and more. EKG Reading is affiliated with ECG Cross Reference.

To find other free health content see e-healtharticles.com

http://askep-asuhankeperawatan.blogspot.com/2010/04/picture-your-hearts-health-with-ekgs.html

Circunvolución temporal media

La circunvolución temporal media está localizada en el lóbulo temporal de los dos hemisferios cerebrales, entre la circunvolución temporal superior y la circunvolución temporal inferior. Equivale al área de Brodmann 21. Su función aún no se conoce con exactitud, pero se cree que procesa diferentes tipos de información como el reconocimiento de rostros humanos conocidos y el entendimiento de la palabra escrita durante la lectura.

Sin embargo, a través de las investigaciones realizada por científicos de la Asociación Psiquiátrica America en el año 2004, se ha podido establecer que la circunvolución temporal media y la circunvolución temporal inferior desempeñan en papel importante en los procesos de la memoria semántica y el entendimiento del lenguaje. También se ha comprobado que los pacientes esquizofrénicos tienen un marcado déficit de estos procesos cognitivos del lenguaje.

Localización de la circunvolución temporal media

Monday, April 12, 2010

El caso de Phineas Gage

En septiembre de 1848, en el pueblo de Cavendish, Vermont, EEUU, Phineas Gage, capataz de un grupo de trabajo del ferrocarril, sufrió un accidente terrible mientras desempeñaba su tarea diaria: una barra de hierro le atravesó la cabeza y obtuvo la inmortalidad. Obtuvo la inmortalidad no porque murió y fue al cielo, sino por que sobrevivió a este terrible accidente, cuyos pormenores constituyen un caso único en la historia de la medicina, sobre todo de la neurología.

El trabajo de Phineas Gage consistía en hacer volar con explosivo la dura roca de granito para abrir camino para la construcción de nuevas vías férreas. El 13 de septiembre de 1848, Gage había vertido la pólvora en un agujero profundo y angosto en la roca de una ladera de una colina baja en las afueras de Cavendish. Al parecer, por alguna razón, o por un acto de negligencia, su asistente olvidó cubrir la pólvora con arena y rellenar así ese agujero, mientras Gage vertía más pólvora en los otros orificios perforados por otros trabajadores. Cuando Phineas Gage quiso apisonar la supuesta arena en ese agujero, la barra de hierro, de 1,30 m de largo, golpeó en forma directa la pólvora contra la roca, provocando una chispa y la inmediata explosión. La gruesa y larga vara voló por los aires, pero al hacerlo perforó, desde abajo hacia arriba, el malar izquierdo, atravesandole el cráneo y saliendo limpiamente por la parte superior del hueso frontal de la cabeza.

Lo asombroso del caso es que, luego de estar inconciente por una hora, Gage se levantó y pudo caminar hacia el carro que lo llevó al médico, hablando en el camino concientemente acerca del accidente y del agujero en su cabeza. Luego de algun tiempo se recuperó de la infección que se produjo y vivió doce años más. A la espectacular supervivencia a esa herida, le siguió efectos colaterales igualmente sorprendentes. Sorprendentes en el sentido de que Gage no manifestó los síntomas o efectos que los médicos hubieran esperado de tal descomunal herida en su cabeza. La barra de hierro había destruido totalmente la corteza prefrontal del lóbulo frontal izquierdo y parcialmente la corteza prefrontal del lóbulo frontal derecho. Gage no había perdido la memoria, su función motora parecía estar intacta, ya que podía hablar, utilizar sus manos y caminar normalmente.

Sin embargo, hubo cambios o efectos en Phineas Gage, pero esos efectos fueron de una naturaleza diferente a lo que se esperaba de acuerdo a las teorías médicas de mediado del siglo XIX. Fue su personalidad la que se vió profundamente afectada y no los conocimientos ya adquiridos. Antes del accidente, Phineas Gage era un hombre templado, considerado, responsable y serio; es por ello que la compañía a la cual trabajaba le había dado el cargo de capataz encargado de explosivos. Luego del accidente, Gage se volvió un hombre caprichoso, inestable e irreverente. Se volvió muy profano; con frecuencia profería obscenidades de todo tipo sin mostrar empatía por quien la recibía. No solamente se había vuelto un hombre inestable, sino que también se había transformado en un hombre apático y sin iniciativa.

El caso de Phineas Gage fue un hito en la medicina que cambió las teorías que había hasta ese momento sobre el funcionamiento y especialización del lóbulo frontal, sobre todo el área prefrontal del mismo. Parece ser que el mismo es un centro integrador de todas las demas áreas del cerebro; sería el órgano modulador y de control de los impulsos emocionales y primitivos (Id) para una adaptación exitosa al medio. Por lo tanto, sería un área de la corteza del cerebro que resuelve los problemas emergentes, decidiendo sin vascilar las acciones a llevar a cabo para la resolución de los mismos, adaptándose de esta manera a las situaciones nuevas de un entorno cambiante.

Dibujo reconstructivo de la forma en que penetró la vara de hierro en la cabeza de Gage e imagen real de su cráneo en exhibición en la Universidad de Harvard



Daguerrotipos de Phineas Gage luego de su recuperación exhibiendo la barra de hierro

Saturday, April 10, 2010

Nursing Care Plan For Myocardial Infarction

Myocardial Infarction

Myocardial infarction (MI) is the rapid development of myocardial necrosis caused by a critical imbalance between oxygen supply and demand of the myocardium. This usually results from plaque rupture with thrombus formation in a coronary vessel, resulting in an acute reduction of blood supply to a portion of the myocardium.

Possible causes of Myocardial infarction (MI) are : Coronary artery occlusion, Coronary spasm and Coronary stenosis. There are some risk factors to develop of Myocardial infarction such as :
  • Aging
  • Decrease serum HDL levels
  • Diabetes Mellitus
  • Drug use, specifically use of amphetamines or cocaine
  • Elevated serum Triglyceride, LDL and Cholesterol levels
  • Excessive intake of saturated fats, carbohydrates, or salt
  • Family history of CAD
  • Hypertension
  • Obesity
  • Post menopausal women
  • Sedentary lifestyle
  • Smoking
  • Stress

Nursing Care Plan For Myocardial Infarction :

Assessment findings on the patient with myocardial infarction are : Dyspnea, Diaphoresis, Arrhythmias, Tachicardia, Anxiety, Pallor, Hypotension, Nausea and vomiting, Elevated temperature. The specific complain from the patient is crushing substernal chest pain (may radiate to the jaw, back and arms) that unrelieved by rest or nitroglycerin (NGT) tablet.

Nursing Diagnoses:
  1. Chest discomfort (pain) due to an inbalance Oxygen (O2) demand supply
  2. Potential Arrhythmias related to decrease cardiac output
  3. Respiratory difficulties (dyspnoea) due to decrease CO
  4. Anxiety & fear of death related to his condition
  5. Activity intolerance related to limitations imposed
  6. Potential for complications of thrombolytic therapy
  7. Discharge medications, follow up & Health teachings

Planing and goals :
  • The patient won't develop preventable complication
  • The patient will understand the necessary treatment and lifestyle changes.

Intervention:
  1. Monitor ECG result to detect ischemia, injury new or extended infarction, arrhythmia, and conduction defects
  2. Monitor, record vital signs and hemodynamic variables to monitor response to the therapy and detects complication
  3. Administer oxygen as prescribe to improve oxygen supply to the heart
  4. Obtain an ECG reading during acute pain to detect myocardial ischemia, injury or infarction
  5. Maintain the patient's prescribed diet to reduce fluid retention and cholesterol levels
  6. Provided postoperative care if necessary to avoid postoperative complications and help the patient achieve a full recovery
  7. Allay the patient's anxiety because the anxiety increase oxygen demands.

Corteza auditiva primaria

La corteza auditiva primaria se encuentra ubicada en las circunvoluciones temporales transversas (Heschl) del lóbulo temporal, siendo la región del cerebro encargada del procesamiento de la información auditiva que proviene del cuerpo geniculado medio. Las sensaciones auditivas alcanzan a ser percibidas solo si son recibidas y procesadas por un área cortical.

Las neuronas de la corteza auditiva primaria están organizadas de acuerdo a las frecuencias de los sonidos a las cuales ellas responden mejor. La neuronas el extremo anterior de la corteza auditiva responden mejor a las bajas frecuencias, mientras que las otras ubicadas en el extremo posterior responden mejor a las frecuencias altas. Una lesión unilateral produce sordera parcial en ambos oídos con mayor pérdida del lado contralateral.

La corteza auditiva secundaria está ubicada detrás del área auditiva primaria. Se cree que esta área es necesaria para la interpretación de los sonidos.


Corteza auditiva primaria: 41 - 42

Circunvoluciones temporales transversas

Las circunvoluciones temporales transversas son pliegues profundos de la cara superior interna del lóbulo temporal que forma una de las caras internas de la cisura de Silvio. Por lo tanto están situadas principalmente en la cisura de Silvio. Las circunvoluciones temporales transversas señalan el extremo posterior de la circunvolución temporal superior. La circunvolución temporal transversa anterior o circunvolución de Heschl, corresponde al centro cortical de la audición y procesa la información auditiva, o patrones acústicos, que viene del oído interno.

Corte longitudinal del hemisferio cerebral izquierdo que muestra las circunvoluciones temporales transversas vistas desde arriba

Friday, April 9, 2010

WHO : Experts begin their assessment of the response to the H1N1 influenza pandemic

Dr Margaret Chan
Director-General of the World Health Organization


Excellencies, distinguished members of the Review Committee, representatives of member states, colleagues in the UN system, representatives of nongovernmental organizations, members of the media, ladies and gentlemen,

I am pleased to welcome you to the start of this review process. I am also pleased to see such a broad range of interests and expertise represented in this room.

This has been the first influenza pandemic in four decades. This has been the first major test of the functioning of the revised International Health Regulations, which entered into force in 2007.

The International Health Regulations have a provision that calls for a review of their functioning no later than five years after their entry into force. In 2008, the World Health Assembly decided that this first review should be undertaken by the Sixty-third World Health Assembly in May 2010.

As you know, this provision and this decision were in place prior to the onset of the 2009 H1N1 influenza pandemic.

During the January 2010 session of the Executive Board, I proposed that the scheduled IHR review could also be used to assess the international response to the influenza pandemic. The Executive Board agreed to this proposal.

I believe there is merit in assessing the performance of an international instrument, like the IHR, when put to an extreme test by a widespread and closely scrutinized infectious disease event.

As I have said before, this has been the most closely watched and carefully scrutinized pandemic in history. This gives us a vast body of scientific, clinical, and epidemiological data to assess.

Moreover, the pandemic’s spread was rapidly global. To date, laboratory confirmed cases of H1N1 pandemic influenza have been officially reported from 213 countries and overseas territories or communities. This gives us a vast and varied experience to assess.

The outbreak of SARS, the first severe new disease of the 21st century, occurred in 2003 while drafting of the revised Regulations was under way. Experiences during that outbreak led to many refinements in the Regulations, including the introduction of a system of checks and balances to ensure that no one, myself included, has unfettered power.

I see potential advantages in assessing the performance of the Regulations with a particular focus on the influenza pandemic and how it was managed, especially at the international level by WHO. When the performance of the IHR is assessed under the challenging conditions of an influenza pandemic, specific strengths and weaknesses are likely to come to light.

Ladies and gentlemen,

In planning and organizing this review, WHO aimed to facilitate a process that is independent, credible, and transparent. We want a frank and critical assessment. WHO is not defining or restricting the scope of specific issues that may arise. If our member states have questions or concerns, we want to hear these questions and concerns raised.

We are seeking lessons, about how the IHR has functioned, about how WHO and the international community responded to the pandemic, that can aid the management of future public health emergencies of international concern. And I can assure you: there will be more.

We want to know what worked well. We want to know what went wrong and, ideally, why. We want to know what can be done better and, ideally, how.

In a spirit of inclusiveness, this meeting has been opened to a range of organizations and agencies interested in improving our collective management of public health emergencies. We want to hear your views as well.

To support the credibility and independent nature of the review process, the Secretariat has been diligent in inviting a membership in this committee that is geographically balanced, that includes the views and experiences of developing and developed countries, and that represents a broad range of scientific expertise and practical experience in multiple disciplines.

The Secretariat has also been especially vigilant in seeking out possible conflicts of interest among committee members.

As I said, we want a frank, critical, transparent, credible and independent review of our performance, as well as that of the International Health Regulations. The Secretariat will do everything it can to facilitate such a process.

Thank you.

Source : http://www.who.int

http://askep-asuhankeperawatan.blogspot.com

Fascículo arcuato

Se conoce como fascículo arcuato, o fascículo arqueado, al haz de fibras axónicas que conectan la región posterior de la circunvolución temporal superior del lóbulo temporal, donde se encuentra el área de Wernicke, con la circunvolución frontal inferior del lóbulo frontal, donde está ubicado el área de Broca.

El fascículo arcuato es parte del fascículo longitudinal superior y desempeña una función clave para el normal funcionamiento del habla y lenguaje humano. Las lesiones en el fascículo arcuato puede causar un tipo de afasia conocida como afasia de conducción, la cual se caracteriza por la incapacidad de repetir o aprender nuevas palabras u oraciones, orales o escritas, aunque el individuo pueda articular las ya aprendidas.



Disección de parte de la corteza cerebral muestra el fascículo arcuato (marcado con rojo)

Thursday, April 8, 2010

Circunvolución temporal superior

La circunvolución temporal superior es una de las tres circunvoluciones del lóbulo temporal del cerebro. Se halla limitada por la cisura de Silvio en la parte superior, y el surco temporal superior en la parte inferior. La circunvolución temporal superior contiene estructuras cerebrales muy importantes, como la corteza auditiva primaria y el área de Wernicke.

Ubicación de la circunvolución temporal superior

Nursing Care Plan For Acute Renal Failure

Acute renal failure (ARF) or acute kidney injury (AKI), as it is now referred to in the literature, is defined as an abrupt or rapid decline in renal filtration function. This condition is usually marked by a rise in serum creatinine concentration or azotemia (a rise in blood urea nitrogen [BUN] concentration). However, immediately after a kidney injury, BUN or creatinine levels may be normal, and the only sign of a kidney injury may be decreased urine production. A rise in the creatinine level can result from medications (eg, cimetidine, trimethoprim) that inhibit the kidney’s tubular secretion. A rise in the BUN level can occur without renal injury, resulting instead from such sources as GI or mucosal bleeding, steroid use, or protein loading, so a careful inventory must be taken before determining if a kidney injury is present.

Implement intervention to prevent infection and the complications of immobility. Because She/He is on bed rest, the client becomes susceptible to the hazards of immobility. Infection is a serious risk and the leading cause of death in client with acute renal failure.


Assessment


During assessment, the nurses may find some sign and symptom of acute renal failure. There are many complain from patient related to his/her condition such as ; Anorexia, Nausea, Vomiting, Costovertebral plain, Headache, diarrhea or constipation, Irritability, Restlessness, Lethargy, Drowsiness, Stupor, Coma, Pallor, Ecchymosis, Stomatitis, Thick tenaciouse sputum, Urine output less than 400 ml/day for 1 to 2 weeks and then followed by diuresis (3 to 5 L/day) for 2 to 3 weeks, Weight gain.


Nursing Diagnosis
  • Ineffective tissue perfusion (renal)
  • Excess fluid volume
  • Risk for infection
  • Risk for deficient fluid volume.

Planing and Goal
  1. The client will have normal fluid and electrolyte levels
  2. The client will experience no preventable complication
  3. The client will understand the means by which His/Her family members will implement health teaching after discharge.

Intervention

  1. Observe the client for metabolic acidosis to identify complication of renal failure.Observe the fluid and electrolyte balance hourly.
  2. Insert an indwelling urinary catheter and measure output and specific gravity hourly. These action allow the nurse to monitor the kidneys, which have the major role in regulating fluid and electolyte balance. High potassium levels can occur.
  3. Provide only enough fluid intake to replace urine output to avoid an edema caused by excessive fluid intake.
  4. Monitor the client's diet to provide high carbohydrates, adequate fats, and low protein. If client receives high calories from fat and carbohydrate metabolism, the body doesn't break down protein for energy. Protein is thus available for growth and repair.
  5. Reduce the client's potassium intake to help prevent elevated potassium levels. Protein catabolism causes potassium release from cells into the serum.
  6. Observe for the arrhytmias and cardiac arrest to identify complications of high serum potassium.
  7. Provide frequent oral hygiene to avoid tissue irritation and sometime ulcer formation caused by urea and other acid waste products excreted through the skin and mucous membranes.
  8. Provide the client with hard candy and chewing gum to stimulate saliva flow and decrease thirst.
  9. Maintain skin care with cool water to relive pruritus and remove uremic frost (white crystal formed on skin from excretion of urea).
  10. Administer stool softeners to prevent colon irritation from high levels urea and organic acids.
  11. Provide emotional reassurance to the client and family members to help decrease anxiety levels caused by the fact that the client has an acute illness with unknown prognosis.
  12. Explain treatments and progress to the client to help reduce anxiety.
  13. Provide hemodialysis or peritoneal dialysis as ordered.

Wednesday, April 7, 2010

Area de Wernicke

El área de Wernicke es una zona de la corteza cerebral que está localizada en la parte posterior de la circunvolución temporal superior del lóbulo temporal, en el hemisferio cerebral izquierdo (en el 90% de las personas). El área de Wernicke es una de las dos áreas del cerebro humano que participa del funcionamiento del lenguaje humano. Si el área de Broca en el lóbulo frontal es responsable de la producción del lenguaje, el área de Wernicke desempeña un papel clave en la comprensión del lenguaje hablado y escrito. Estas dos áreas que participan de la producción motora-sintáctica y comprensión del lenguaje humano están unidas y sincronizadas por un haz de fibras axónicas conocido como fascículo arcuato.

La destrucción o herida en el área de Wernicke provoca la discapacidad de comprensión del lenguaje conocida com afasia receptiva. Esta área del lóbulo temporal lleva el apellido de Carl Wernicke, quien fue el neurólogo alemán que hipotetizó la relación que había entre la parte superior-posterior del lóbulo temporal y el entendemiento del significado de la palabra oral y escrita, como así también el entendimiento de los patrones sintácticos articulados por el área de Broca.

Ubicación anatómica del área de Wernicke

Tuesday, April 6, 2010

Lóbulo frontal

El lóbulo frontal está ubicado en la parte anterior de la corteza cerebral en ambos hemisferios cerebrales, por delante de la cisura de Rolando, la que lo separa del lóbulo parietal. La cisura de silvio lo separa del lóbulo temporal que está por debajo y hacia atrás del mismo. El lóbulo frontal consta de las siguientes partes anatómicas: lateral, media, polar y orbital.

El lóbulo frontal está recorrido por pliegues profundos llamados surcos, los cuales delimitan circunvoluciones. Los surcos frontales superior, inferior y pre-rolándico demarcan las circunvoluciones frontales superior, media, inferior, y ascendente. Desde el punto de vista de su funcionamiento, se encuentran en él las siguientes zonas: 1) la corteza motora primaria, en la circunvolución frontal ascendente; 2) corteza motora secundaria, que ocupa una franja paralela a la anterior; 3) corteza orbitofrontal, ubicado en el extremo anterior e inferior del lóbulo frontal; 4) corteza dorsolateral prefrontal; 5) corteza prefrontal, la cual contiene a las dos anteriores; 6) área de Broca, que es el centro del lenguaje articulado ubicado en la parte posterior de la circunvolución frontal inferior.

Función

El lóbulo frontal es un centro integrador de todas las demas áreas del cerebro. Su función principal es la de planificar y organizar tareas, coordinar actividades, controlar y/o modificar conductas para una adaptación al medio más eficiente, resolver problemas, y ejecutar los proyectos con resolución y determinación para obtener los objetivos. En otras palabras, el lóbulo frontal es un centro de analisis, síntesis, ejecución y voluntad de continuidad. El lóbulo frontal determina la personalidad del individuo; es lo que uno es.

En la mayoría de las personas, el lóbulo frontal alcanza la madurez a la edad de 25 años, marcando la madurez cognitiva típica de la edad adulta. Luego de investigaciones realizadas en la UCLA, Universidad de California de Los Angeles, se pudo establecer que el espesor de la mielina en los axones de las neuronas del lóbulo frontal en un adulto es mucho mayor que en un adolescente. También se pudo comprobar que los síntomas de esquizofrenia en algunos adolescentes se deben a una pobre mielinización axónica y por lo tanto a impulsos nerviosos ineficientes.

Monday, April 5, 2010

Area de Broca

El área de Broca, o centro del lenguaje articulado, está ubicada en la parte posterior de la circunvolución frontal inferior del lóbulo frontal, en una zona que abarca ambos lados de la rama ascendente de la cisura de Silvio, en el hemisferio cerebral izquierdo ( en la mayoría de las personas; en algunas en el hemisferio cerebral derecho. El área o zona de Broca es un componente esencial de los mecanismos motores que regulan el lenguaje articulado.

La zona de Broca es una de las dos áreas cerebrales del lenguaje humano; la otra es el área de Wernicke. De estas dos zonas, el área de Broca es la responsable de la producción motora del lenguaje como así también de la comprensión sintáctica de la oración. Sus axones la conectan con el área de Wernicke, la cual se especializa en la comprensión del languaje.

El área de Broca se subdivide a su vez en dos zonas: la triangular (anterior), que probablemente se encarga de la interpretación de varios modos de los estímulos (asociación plurimodal) y de la programación de las conductas verbales; y la opercular (posterior), que se ocupa de sólo un tipo de estímulo (asociación unimodal) y de coordinar los órganos del aparato fonatorio para la producción del habla, debido a su posición adyacente a la corteza motora.

Lesiones en el área de Broca pueden provocar una condición llamada Afasia de Broca, o afasia motora, que impide la comprensión o la creación de oraciones complejas desde el punto de vista gramatical. El habla no es productiva, y generalmente contiene muy pocas palabras y muchas repeticiones y muletillas.

Saturday, April 3, 2010

Circunvolución frontal inferior

La circunvolución frontal inferior se halla ubicada en la parte inferior del lóbulo frontal, por debajo de la circunvolución frontal media. Se encuentra demarcada por el surco frontal inferior por encima de la misma; en la parte posterior por el surco prerrolándico; y hacia abajo, por el borde inferior del hemisferio cerebral y la cisura de Silvio. A su vez, la circunvolución frontal inferior está dividida por las ramas anterior y ascendente de la cisura de Silvio en tres porciones: porción orbitaria, porción triangular y porción opercular.

De acuerdo a las últimas investigaciones, parecería ser que la función de la circunvolución frontal inferior es la de iniciar repuestas inhibitoria para evitar situaciónes peligrosas o no deseadas. También se sabe que la parte posterior de la misma es un centro integrador cerebral de diferentes áreas de la corteza, contribuyendo en el reconocimiento visual o gráfico de la palabra escrita durante el proceso de lectura. Por lo tanto las proyecciones axónicas de la circunvolución frontal inferior establecerían sinápsis con neuronas de la zona occipito-parietal y con la circunvalación fusiforme en el lóbulo temporal.

Friday, April 2, 2010

Corteza dorsolateral prefrontal

La corteza dorsolateral prefrontal es una parte de la corteza prefrontal y está ubicada por encima de la corteza orbitofrontal en el lóbulo frontal de ambos hemisferios cerebrales, siendo irrigada por la arteria cerebral media. Es la última área en desarrollarse en el cerebro humano. Se sabe que la dopamina desempeña un papel muy importante en las conexiones synápticas de las neuronas piramidales de la corteza dorsolateral prefrontal. Sus axones la conectan a la corteza orbitofrontal y a la mayoría de las áreas del cerebro, como así también al hipocampo, tálamo y ganglios basales.

La función que cumple la corteza dorsolateral prefrontal es la planificación motora, organización y regulación de funciones intelectuales. También es un centro integrador de información mnemónica y sensorial.

Thursday, April 1, 2010

Are You Considering a Job in Nursing?

Healthcare careers are booming and nursing is one of the fastest growing occupations projected in next 5 years. Qualified nurses are highly in demand, thus if you are considering a job in nursing, you definitely are in the right career path.

One thing to take note is nursing jobs are a time-honored profession and a nurse must be dedicated and diligent. You must be a kind of person who can give an extra ounce of energy in order to be successfully in your nursing career path.

There are many nursing career options for you to participate in and you can select a working environment that suits your tastes and preferences. Among the common nursing jobs are:

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Corteza orbitofrontal

La corteza orbitofrontal es un área de la corteza prefrontal ubicada en los lóbulos frontales del cerebro. Debe su nombre a la posición donde se encuentra: inmediatamente por encima de las órbitas donde se ubican los glóbos oculares.

Función

La corteza orbitofrontal participa del procesamiento de información que lleva a la toma de decisiones sobre el curso de acción a emprender, sobre todo en situaciones críticas. Se cree que la corteza orbitofrontal también es un centro controlador de las emociones y estados de ánimos, desempeñando un papel fundamental en la adaptación del individuo al medio en que se encuentra.

La corteza orbitofrontal es la parte del la corteza prefrontal que recibe proyecciones axónicas áreas de la corteza cerebral como así también del núcleo dorsal medio del tálamo.

Ubicación anatómica de la corteza orbitofrontal